الاعتلال العصبي المحيطي هو أن تعاني من أي حالة تؤثر على واحد أو أكثر من الأعصاب الطرفية .
أي الأعصاب الموجودة خارج الدماغ أو النخاع الشوكي .
ويمكن أن ينتج عن مجموعة متنوعة من الحالات والسبب الأكثر شيوعًا هو مرض السكري .
وفي هذه الحالة يتم تسميتها الحالة العصبية اعتلال الأعصاب السكري.
* أنواع الاعتلال العصبي:
هناك أيضًا اعتلال الأعصاب الكحولي وكذلك الناتج عن ضغط الأعصاب .
بسبب مشكلة في نظام الهيكل العظمي تتضمن ممرات بين العظام تنتقل من خلالها الأعصاب.
أحد هذه الحالات يسمى متلازمة النفق الرسغي(CTS) .
والذي يؤثر على اليد لأنه ناتج عن ضغط العصب المتوسط أثناء مروره عبر النفق الرسغي .
وهو الممر عبر عظام الرسغ ، والمعروف باسم عظام الرسغ.
حالة أخرى من حالات انضغاط الأعصاب هي اعتلال الجذور الناتج عن ضغط الأعصاب عند دخولها إلى العمود الفقري والخروج منه.
واعتلال العصب الأحادي هو اعتلال عصبي محيطي يؤثر على عصب واحد فقط .
في حين أن الاعتلال العصبي في العديد من الأعصاب يسمى اعتلال الأعصاب المتعدد.
* الاعتلال العصبي أثناء الحمل :
ويمكن أن تحدث جميع أنواع اعتلالات الأعصاب المحيطية الموصوفة أعلاه أثناء الحمل.
ومع ذلك فإن متلازمة النفق الرسغي شائعة بشكل خاص وتسبب مشاكل في اليد ، وخاصة الألم والوخز ، في 30 إلى 35 في المائة من النساء الحوامل.
على الرغم من أن اعتلال الجذور أقل شيوعًا من CTS لدى النساء الحوامل .
إلا أنه يؤدي إلى الألم والوخز وضعف العضلات ومشاكل أخرى .
لأن الضغط من الرحم المتنامي يؤدي إلى تفاقم أي ضغط على الأعصاب الشوكية الموجودة بالفعل.
وعلاوة على ذلك يمتد الحوض إلى أعصاب الجذع وأحد هذه الأعصاب ، يسمى العصب اللفائفي .
وأخرى تسمى الأعصاب التناسلية الفخذية تزود أسفل البطن ، وأعلى الفخذ ، والهياكل حول الأعضاء التناسلية.
ويمكن أن يؤدي هذا التمدد إلى تفاقم الصعوبات التي قد تكون لديك بالفعل في الحركة والإحساس في تلك المناطق من الجسم.
ويمكن أن يؤدي تمدد أعصاب البطن والحوض أيضًا إلى وخز في البطن بالإضافة إلى ضعف عضلات البطن.
* الاعتلال العصبي بسبب الولادة المهبلية :
إذا تلقيتي بضع الفرج وهو قطع لزيادة فتحة المهبل عندما ولدتي في الماضي .
فقد تعانين من تنميل ومشاكل في التبول، وهذا بسبب إعتلال عصبي يسمى العصب الفرجي .
والذي يساعد في التحكم في العضلات حول الشرج والإحليل.
وبالتالي يمكن أن تكون المشكلة هي سلس البول الناتج عن الإجهاد .
مما يعني أنه يمكن إخراج البول رغماً عنك إذا كنت تسعلين أو تضحكين أو تعطسين أو تركضين أو تقومين بنشاط بدني آخر .
وسلس البراز ممكن أيضًا بسبب مشاكل المصرة الشرجية.
* الاعتلال العصبي السكري:
فإن النساء المصابات بداء السكري يحدث فقط أثناء الحمل ( سكري الحمل ) لا يملن إلى الإصابة باعتلال الأعصاب السكري .
ولكن النساء المصابات بداء السكري طويل الأمد (مرض السكري يحدث خارج الحمل) فيمكن أن يصبن بالفعل بالاعتلال العصبي.
ويمكن أن تحدث جميع أنواع اعتلالات الأعصاب المحيطية أثناء الحمل .
ومع ذلك فإن متلازمة النفق الرسغي شائعة بشكل خاص ، مما يؤدي إلى مشاكل في اليد ، وخاصة الألم والوخز .
* طرق علاج الاعتلال العصبي :
إذا اشتبه طبيبك في اعتلال الأعصاب المحيطية بسبب تاريخك الطبي .
وخاصة ضعف العضلات أو الوخز في أجزاء معينة من الجسم ، فسيوفر الفحص العصبي المزيد من الأدلة.
على سبيل المثال مع CTS ، يعد الوخز على جانب راحة اليد .
مما يعني أن أول ثلاثة أصابع ونصف الإبهام والسبابة والوسط وجزء من الإصبع البنصر دليل مهم .
فقد يطلب طبيبك بعد ذلك إختبارات خاصة يطلق على مجموعة واحدة من الإختبارات إسم دراسات التوصيل العصبي (NCS) .
بينما يطلق على إختبار آخر إسم تخطيط كهربية العضل (EMG) .
ومن المفيد أيضًا إجراء إختبارات الدم ودراسات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
ويوجد نهج واحد للعلاج هو الدواء.
حيث تتكون الأدوية المستخدمة لعلاج الحالة من مسكنات الألم .
على الرغم من أنه يجب دائمًا تجنب المسكنات القوية جدًا التي تسمى المواد الأفيونية عند النساء الحوامل.
بالنسبة لفئات الأدوية الأخرى فإن بعضها يشمل الأدوية التي يجب تجنبها أثناء الحمل .
ولكن أيضًا تشمل الأدوية التي تعتبر آمنة إلى حد ما أثناء الحمل.
وقد تشتمل هذه الفئات الأدوية المضادة للتشنج والمخدرات الموضعية .
التي يتم إطلاقها تدريجياً من البقع الموضوعة على الجلد.
وبعض مضادات الإكتئاب تعطى للإعتلال العصبي المحيطي وبعضها يجب تجنبه أثناء الحمل بينما البعض الآخر يعتبر آمنًا .
أحد الأمثلة على مضادات الإكتئاب التي يعتقد أنها آمنة أثناء الحمل .
وكذلك الرضاعة الطبيعية هو دولوكستين وهو مفيد في علاج الألم طويل الأمد الناتج عن هذا المرض .
وهناك كريم كبخاخات هو علاج آخر يمكن أن يتم وصفه أثناء الحمل.
* ما هى طرق العلاج بعد الولادة؟
بعد الولادة إذا كنتي بحاجة إلى دواء أفيوني للعلاج فقد يكون من الحكمة تجنب الرضاعة الطبيعية .
ومع ذلك يجب عليك مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك .
وأيضًا مع طبيب الأطفال الخاص بك وفي كثير من الأحيان يمكن تبديل الأدوية لتحسين الفوائد والمخاطر.
* طرق علاج أخرى:
سواء كنت حاملًا أو مرضعة فهناك العديد من العلاجات غير الدوائية التي يمكن أن تكون فعالة .
حيث يمكن أن يكون العلاج الطبيعي ببرامج التمارين المتخصصة فعالاً .
كما يمكن أن يكون التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) .
وهو إجراء يتم فيه توصيل التيار الكهربائي المنخفض عبر الجلد إلى العصب المصاب بترددات متفاوتة .
يعد تبادل البلازما والجلوبيولين المناعي الوريدي أمثلة على العلاجات التي تواجه هذا المرض من خلال التداخل مع جهاز المناعة .
وهناك أيضًا دعامات وأجهزة أخرى يمكنك إرتداؤها لتحرير ضغط الأعصاب ، على سبيل المثال في حالات CTS.
أخيرًا في بعض الحالات قد ينصح بإجراء جراحة لإزالة الضغط عن الأعصاب .
المراجع :
Peripheral Neuropathy: Issues for Pregnancy and Breastfeeding
لمزيد من المقالات :
