تشوهات الرحم هو نوع من تشوه الجهاز التناسلي الأنثوي الناتج عن التطور غير الطبيعي لقناة مولر أثناء التطور الجنيني مما يمنع تكوين الرحم الطبيعي.
ويشار إلى تشوه الرحم أحيانًا باسم شذوذ مولر.
فعندما يتشكل الجنين تتطور قناتان مولريان متزاوجان إلى الجهاز التناسلي الأنثوي الذي يشمل قناتي فالوب والرحم وعنق الرحم والثلثين العلويين من المهبل.
-مجموعات تشوهات الرحم:
ويمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من تشوهات الرحم عند تعطل هذا النظام مثل الحاجز المهبلي.
وقد تحدث تشوهات الرحم بسبب عيب خلقي في الرحم حيث يكون للرضيع نصفين منفصلين من الرحم يندمجان معًا قبل الولادة.
وإذا فشل النصفان في الاندماج تمامًا فقد تولد المرأة برحم مشوه.
وتشكل التشوهات الرحمية مجموعة متنوعة من التشوهات الخلقية التي يمكن أن تنتج عن تغيرات مختلفة في التطور الطبيعي لقنوات مولر.
وفي معظم هذه الحالات يكون سبب شذوذ الرحم الخلقي غير معروف.
حيث أن معظم النساء المصابات بهذه التشوهات لديهن عدد طبيعي من الكروموسومات.
ويقدر انتشار تشوه الرحم بـ 6.7٪ بين عموم السكان وأعلى قليلاً في السكان الذين يعانون من العقم.
وأعلى بكثير لدى النساء اللائي لديهن تاريخ من الإجهاض المتكرر.
وتميل إلى أن يكون لها تأثير سلبي على قدرة المرأة على تحمل الحمل إلى المدى الكامل.
وقد تشير التقديرات إلى أن حوالي 1 من كل 4 نساء تعرضن للإجهاض المتكرر أو الولادة المبكرة لديهن تشوه في الرحم.
وفي كثير من الأحيان ترتبط حالات الشذوذ الكلوي والأكثر شيوعًا عدم تكوين الكلى بالتشوهات في القناة المولارية.
-هناك عدة أنواع من تشوهات الرحم:
نظام التصنيف الأكثر شيوعًا لتشوهات الرحم الخلقية هو الذي تستخدمه الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.
1-الرحم الغائب:
وهذا الرحم غير موجود حيث يكون المهبل بدائي فقط أو قد يكون غائباً.
وتسمى الحالة أيضًا متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر.
والمريضة المصابة بمتلازمة MRKH ستعاني من انقطاع الطمث الأولي.
2-الرحم المقوس:
اختلاف في الرحم حيث يبدو الرحم المقوس طبيعيًا من الخارج ولكن به فجوة صغيرة جدًا (1 سم أو أقل) غمازة مقعرة بارزة من الجزء العلوي من تجويف الرحم إلى تجويف بطانة الرحم.
وهذا بشكل عام غير إشكالي ويعتبر ببساطة نوعًا مختلفًا من الرحم ولكنه طبيعي تمامًا.
3-الرحم ذو القرنين:
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لشذوذ مولر.
ويوصف بأنه رحم بقرنين بدائيين حيث يكون الرحم ليس على شكل كمثرى بل على شكل قلب مع وجود مسافة بادئة عميقة في الأعلى.
وهذا يعني أن مساحة الطفل للنمو أقل من تلك الموجودة في رحم طبيعي الشكل.
فقط الجزء العلوي من ذلك الجزء من نظام مولر الذي يشكل الرحم يفشل في الاندماج وبالتالي فإن الجزء الذيلي من الرحم طبيعي والجزء الذي تكون به الجمجمة يكون منقسم.
4-الرحم المفسد (الحاجز الرحمي أو الحاجز الرحمي):
يبدو هذا الرحم طبيعيًا من الخارج لكنه يحتوي على حاجز داخلي يقسم تجويف الرحم إلى تجويفين أصغر.
والرحم المنفصل له أيضًا أسوأ نتائج الولادة من تشوهات الرحم الخلقية مع زيادة معدلات الولادة المبكرة وانخفاض معدلات بقاء الجنين.
وعلى الرغم من اندماج قناتي Müllerian ، إلا أن التقسيم بينهما لا يزال موجودًا.
مما يؤدي إلى تقسيم النظام إلى قسمين.
ومع الحاجز الكامل يمكن تقسيم المهبل وعنق الرحم والرحم.
وعادةً ما يؤثر الحاجز الأنفي على الجزء القحفي من الرحم فقط.
الحاجز الرحمي هو أكثر تشوهات الرحم شيوعًا وسببًا للإجهاض.
5-ديدلفيس الرحم (الرحم المزدوج):
يشار إليها أحيانًا باسم ديدلفيس الرحم حيث تتطور كلتا قناتي مولر ولكنهما تفشلان في الاندماج لذلك سيكون لدى المرأة “رحم مزدوج”.
وقد تكون هذه حالة مع عنق رحم مزدوج وجزء مهبلي أو نظام مولر السفلي مندمج في حالته غير الموصولة.
6-الرحم أحادي القرن (رحم من جانب واحد):
يتشكل جانب واحد فقط من مجرى مولر للرحم على “شكل موزة” ويكون نموذجي في أنظمة التصوير.
والرحم أحادي القرن ذو القرن البدائي لا يتطلب تصحيحًا جراحيًا.
وقد تعد تشوهات القرنين والقرن المنفصل هي الأكثر شيوعًا بينما تميل العيوب والقرن الأحادي إلى أن تكون أكثر ندرة.
-أعراض تشوهات الرحم:
عادة ما تظهر بدون أعراض على الإطلاق.
فبعض النساء اللواتي يعانين من تشوه الرحم لا يجدن صعوبة في الحمل ولا يكتشفن شكل رحمهن بشكل غير عادي عادة حتى يخضعن لفحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة.
وقد يتم تشخيص الآخرين أثناء تقييم العقم.
وتتراوح أعراض تشوهات الرحم الأخرى من انقطاع الطمث والعقم وفقدان الحمل المتكرر والألم إلى الأداء الطبيعي حسب طبيعة العيب.
-تشخيص تشوهات الرحم:
غالبًا ما يتم التعرف على حالات شذوذ مولر في بداية سن البلوغ عندما تبدأ الفتاة المراهقة الحيض أو عندما تفشل المرأة الشابة في الحصول على فترة الحيض.
ويمكن أيضًا تشخيص الحالة عندما تواجه المرأة صعوبة في الحمل أو الاستمرار في الحمل.
وترتبط بعض الحالات الشاذة بألم في البطن أو الحوض أو عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس أو اضطرابات الدورة الشهرية.
وقد يوصى بمجموعة من الاختبارات لتحديد التشخيص الأكثر دقة.
كما يتم تشخيص تشوه الرحم من خلال تقنيات التصوير الطبي مثل الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
ويعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة المفضلة نظرًا لقدراته متعددة الأسطح بالإضافة إلى قدرته على تقييم المحيط الخارجي للرحم ومنطقة الوصل وتشريح الحوض الآخر.
ولا يعتبر مخطط الرحم والبوق مفيدًا نظرًا لعدم قدرة التقنية على تقييم المحيط الخارجي للرحم والتمييز بين الرحم ذي القرنين والرحم المنفصل.
مع تقدم تقنيات التصوير الأحدث أصبح الأطباء قادرين على إجراء تشخيصات دقيقة للغاية لتشوهات الرحم الخلقية ومضاعفاتها بما في ذلك تحديد الرحم وحيد القرن وقرون الرحم البدائية.
وتستخدم هذه الإجراءات أيضًا للكشف عن الحالات الصحية للمرأة مثل الالتصاقات داخل الرحم وربط البوق والتشوهات الرحمية والمهبلية والحالات الطبية الأخرى.
-علاج التشوهات الرحمية:
إن الخيار العلاجي الوحيد لتشوه الرحم هو الجراحة لكن قد لا تحتاجين إليها.
فقد تساهم في مشاكل الخصوبة ولكن العديد من النساء المصابات بهذه الحالة يتمتعن بحمل صحي وناجح مع أو بدون جراحة.
ويعتمد التدخل الجراحي على مدى المشكلة الفردية.
أما مع الرحم الوعر فلا ينصح بالجراحة عادة.
ويمكن استئصال الحاجز الرحمي في إجراء بسيط في العيادة الخارجية يجمع بين تنظير البطن وإجراء تنظير الرحم.
وقد يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من معدل الإجهاض لدى النساء المصابات بتشوهات في قناة مولريان.
وسيوصي مقدم الرعاية الصحية للمرأة بإجراء عملية جراحية فقط إذا كانت ستجعل من الأسهل والأكثر أمانًا لك تنفيذ خططك للحمل.
وسيقوم طبيبك بتقييم التشوه الخاص بك لتحديد أفضل مسار للعمل.
ويوصى عادةً بإجراء الجراحة إذا كانت المرأة المصابة بالرحم المنفصل تواجه صعوبة في نتيجة الإنجاب.
ويمكن تصحيح الرحم المنفصل بالكامل جراحيًا مما يحسن فرص الحصول على نتيجة حمل إيجابية.
ويجب على النساء المصابات بتشوه تناسلي خلقي ولم يستطعن تحقيق الحمل في غضون ستة أشهر من المحاولة أن يراجعن أخصائي خصوبة ماهر في الجراحة الإنجابية.
كما يمكن للجراحة إصلاح الخلل والقضاء على الانزعاج أثناء الحيض أو العلاقات الجنسية وتحسين نتائج الخصوبة والحمل.
لا ينصح بالجراحة عادةً للنساء المصابات بتشوهات أحادية القرن أو ثنائية القرن أو تشوه ديلفي.
لمزيد من المقالات:
هل يمكنك تليين عنق الرحم عند الولادة في المنزل؟
إليك ما يجب معرفته عن أفضل أوضاع طفلك في الرحم.
المراجع:
https://www.draliabadi.com/gynecology/conditions-of-the-uterus/uterine-malformations/
