لماذا يقوم الأطباء بإجراء ولادة قيصرية في حالة الطفل المقعدي
يقوم الأطباء بإجراء ولادة قيصرية للأطفال في وضع المؤخرة وتعتبر الولادة القيصرية أكثر الطرق أمانًا للولادة المقعدية.
اكتشفي معنا سبب هذا الاتجاه وما إذا كان من الممكن ولادة طفل مقعدي عن طريق المهبل.
في الولايات المتحدة يكون حوالي 4 في المائة من الأطفال مقعدين أثناء الحمل الكامل.
هذا يعني أن القدمين أو المؤخرة – وليس الرأس – هي الأقرب إلى عنق الرحم وأنهما في وضع يسمح لهما بالولادة أولاً.
قبل عام 1959 ، كان جميع الأطفال المقعدين تقريبًا يولدون ولادة طبيعية.
اليوم ومع ذلك يولد معظمهم بعملية قيصرية.
اكتشفي السبب وراء هذا الاتجاه وماذا تفعلين إذا كنت تريدين الولادة المقعدية المهبلية.
لماذا يولد الأطفال المقعديون بعملية قيصرية؟
عندما يكون الأطفال في وضع المقعد الخلفي تظهر العديد من مضاعفات الولادة. فقد تتشابك قدمه أو مؤخرته مع الحبل السري مما يسبب مشاكل مثل تدلي الحبل السري.
قد يخرج جسده أيضًا من عنق الرحم قبل أن يتسع تمامًا ، وقد يعلق رأسه في قناة الولادة.
ابتداءً من الستينيات بدأ أطباء التوليد في ولادة الأطفال المقعدي عبر الإجراء القيصري لأنهم فضلوا القدرة على التنبؤ وافترضوا قدرًا أكبر من الأمان.
تدعم دراسة عام 2014 من ACTA Obstetricia et Gynecologica هذا النهج.
فقدقام باحثون هولنديون بتقييم نتائج أكثر من 58000 امرأة خضعن للولادة المقعدية.
ووجدوا زيادة بمقدار 10 أضعاف في معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة في الأطفال المقعديين الذين تم ولادتهم عن طريق المهبل مقارنة بتلك التي تم الولادة عن طريق القيصرية الاختياري.
وجد الباحثون معدل وفيات يبلغ 1.6 لكل 1000 طفل ولدوا بولادة مهبلية مخطط لها. ولم تكن هناك وفيات في المجموعة القيصرية.
ليست هذه هي الدراسة الأولى التي تجد نتائج داعمة بين الأطفال المقعديين الذين يتم ولادتهم عبر عملية قيصرية.
في عام 2000 ، وجدت دراسة عددًا أقل بكثير من وفيات الأطفال حديثي الولادة بين الأطفال المقعديين الذين تم ولادتهم عن طريق الولادة القيصرية المخطط لها مقارنة بأولئك الذين تم ولادتهم عن طريق المهبل.
الولادة المهبلية للطفل المقعدي
على الرغم من هذه النتائج فقد تكون الولادات المهبلية آمنة للأطفال المقعدين في مواقف معينة.
إذا أنجبت امرأة طفلًا واحدًا أو أكثر عن طريق المهبل وكان هذا الطفل من نفس الحجم أو أصغر (عن طريق جس البطن والموجات فوق الصوتية)
يمكن التفكير في الولادة المهبلية إذا كانت الأرداف تأتي أولاً (وليس القدمين) والرأس مرن للأمام.
لكن الجانب السلبي هو أن دراسة عام 2000 غيرت كيفية تدريب الأطباء الأمريكيين.
منذ إجراء تلك الدراسة، “هناك جيل كامل من الأمهات الذين لا يمارسون الرياضة في يوم تعتبر فيه الولادة المهبلية المخطط لها نهجًا مقبولاً للأطفال المقعدين الناضجين”.
كما تقول أليسون جي كاهيل ، دكتوراه في الطب ، رئيسة قسم الأمهات طب الجنين في جامعة واشنطن في كلية الطب في سانت لويس. “لذلك لم يتم تدريبهم على كيفية القيام بها.”
ويسلط رأي لجنة الكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد حول طريقة الولادة المقعدية المفردة الضوء على هذه الحقيقة:
“ستكون الولادة القيصرية هي الطريقة المفضلة للولادة لمعظم الأطباء بسبب تناقص الخبرة في الولادة المقعدية المهبلية”.
تعد جامعة أوريغون للصحة والعلوم (OHSU) في بورتلاند من بين عدد قليل من المستشفيات على مستوى البلاد لدعم الولادة المقعدية المهبلية.
بدون خيارات تعتمد على المستشفى يحاول بعض المرضى الولادات عالية الخطورة في المنزل.
لقد وضعت OHSU معايير سلامة للمرضى أثناء تدريب الأطباء على الولادة عن طريق المهبل من أجل جعل الخدمة متاحة في المزيد من المستشفيات في المستقبل.
الولادة القيصرية مقابل الولادة المهبلية: أيهما يجب أن أختار؟
أظهرت العديد من الدراسات أن الولادة القيصرية أكثر أمانًا لكنها لا تخلو من مخاطر كبيرة أيضًا.
إذا كنت في موعد الولادة، وكان طفلك في وضع المقعد الخلفي، ناقشي هذه الخيارات مع طبيبك لتحديد أفضل طريقة لك ولطفلك:
وضعية رأسية خارجية
يتضمن هذا الإجراء رفع وتحريك طفلك من الخارج لتصحيح عرض المقعد.
يتم تجربتها فقط إذا كنت حاملاً على الأقل 36 أسبوعًا – إذا تم إجراؤها قبل ذلك فقد يغير الطفل وضعه مرة أخرى أو يحتاج إلى الولادة مبكرًا.
على الرغم من أن هذا الإجراء غير محتمل إلا أنه يمكن أن يحفز المخاض. يكون خذا الإجراء فعّالاً بنسبة 50٪ تقريبًا.
يقول الدكتور كاهيل: “إذا لم تحاولي استخدام هذا الإجراء فهناك احتمال ضئيل أن طفلك قد يقلب نفسه إلى وضع رأسه لأسفل بحلول الوقت الذي تكونين فيه في المخاض”.
ولادة قيصرية مخطط لها
يقترح TBT إجراء عملية قيصرية في الأسبوع 39 إذا كان طفلك في وضع المقعد كما يقول الدكتور كاهيل.
بشكل عام فإن العمليات القيصرية غير المخططة أو التي يتم إجراؤها بعد أن تكون بالفعل في المخاض تنطوي على مخاطر أكثر من الولادة القيصرية المخطط لها.
المصادر الخارجية
Why Doctors Perform C-Sections for Babies in Breech
يمكنك الاطلاع على
تعرفي على مستلزمات الأم عند الولادة
